近日，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科攜手介入中心，順利完成一例顱內(nèi)支架置入術(shù)，此次手術(shù)是醫(yī)院成功獨(dú)立開(kāi)展的顱內(nèi)支架置入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入技術(shù)取得突破性進(jìn)展！

        70歲的高大爺，有高血壓、冠心病，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀，有時(shí)候睡一覺(jué)就好了，也就沒(méi)怎么留意。半年前，出現(xiàn)反復(fù)頭暈、復(fù)視的癥狀，家人才意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，立即同高大爺?shù)奖贝筢t(yī)療淄博醫(yī)院就診。神經(jīng)內(nèi)科主任王慶德，為患者進(jìn)行詳細(xì)的查體。為了逐一排除其他各種病因，進(jìn)一步明確診斷，為患者實(shí)施腦血管造影檢查，造影顯示患者椎動(dòng)脈狹窄，狹窄率達(dá)到了百分之九十，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

        神經(jīng)內(nèi)科副主任鐘濤與介入中心主任劉綿春將患者情況與家屬充分溝通并征得患者及家屬同意后，決定為患者實(shí)施“椎動(dòng)脈支架置入術(shù)”。該手術(shù)存在很大風(fēng)險(xiǎn)，如果術(shù)中在放置支架治療時(shí)意外發(fā)生破裂出血，后果將不堪設(shè)想。鐘主任和劉主任對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也做了充分考慮和準(zhǔn)備，手術(shù)中采用多種裝置輔助輸送固定支架系統(tǒng)，在狹窄段準(zhǔn)確釋放支架，將狹窄的血管管腔緩緩撐起，隨后造影顯示血管開(kāi)通，狹窄消失。術(shù)后病人恢復(fù)好，頭暈、復(fù)視緩解，患者及家屬非常滿(mǎn)意，現(xiàn)已康復(fù)出院。

        圖一為術(shù)前造影影像；圖二為術(shù)后造影影像。

        自2016年以來(lái)，神經(jīng)內(nèi)科在北大醫(yī)療特聘專(zhuān)家、首都醫(yī)科大附屬朝陽(yáng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師賈偉華教授的指導(dǎo)下，采用置入腦血管支架治療多例腦血管疾病，效果良好。

        師傅領(lǐng)進(jìn)門(mén)，修行在個(gè)人。神經(jīng)內(nèi)科副主任鐘濤刻苦鉆研神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)，并于2018年赴北京天壇醫(yī)院深入學(xué)習(xí)半年。在賈偉華教授的耳濡目染下，成功獨(dú)立開(kāi)展腦血管支架置入手術(shù)，使北大醫(yī)療淄博醫(yī)院腦血管疾病治療手段更加完善，治療水平又上新臺(tái)階，為更多的腦血管病患者的預(yù)防和治療帶來(lái)了福音。

        包括常見(jiàn)的頸動(dòng)脈狹窄，和顱內(nèi)血管狹窄。支架手術(shù)是為了維持狹窄的腦血管，原理上是通過(guò)一種細(xì)小的金屬支架，撐開(kāi)狹窄的血管，從而實(shí)現(xiàn)血管重新導(dǎo)通的目的，讓血液能夠順暢通過(guò)不暢通的區(qū)域。

        對(duì)于寬頸，梭形復(fù)雜的動(dòng)脈瘤，如果開(kāi)顱手術(shù)，也是很有難度的，介入栓塞有時(shí)可以相對(duì)簡(jiǎn)單，使用支架可以防止彈簧圈突入載瘤動(dòng)脈，使動(dòng)脈瘤介入治療成為可能，支架輔助彈簧圈動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)大大提高了介入治療的適用癥，特別對(duì)于超寬頸，夾層，梭形動(dòng)脈瘤，大大改善了動(dòng)脈瘤治療的長(zhǎng)期療效，支架網(wǎng)絲的腳手架作用促進(jìn)了動(dòng)脈瘤頸部位的內(nèi)皮細(xì)胞的生長(zhǎng)覆蓋，促進(jìn)了瘤頸部位的解剖愈合，另外，支架也改變了載瘤動(dòng)脈的形態(tài)和角度，引起血流動(dòng)力學(xué)的變化而促進(jìn)動(dòng)脈瘤的長(zhǎng)期愈合，支架的運(yùn)用改變了動(dòng)脈瘤治療的理念。

        1、因?yàn)橹Ъ苤萌牒笾Ъ軆?nèi)壁將被新生的血管內(nèi)膜覆蓋，使支架與血管真正融為一體，這一過(guò)程大約需要六到八周，在此之前為防止支架內(nèi)壁血栓形成，需服用抗血小板藥物如波立維和阿司匹林至少八周時(shí)間，以后長(zhǎng)期服用阿司匹林。

        2、在服藥期間，如果出現(xiàn)皮膚粘膜或尿便出血以及身體的其他部位出血，應(yīng)立即停藥，并與醫(yī)生聯(lián)系。堅(jiān)持服用醫(yī)生所開(kāi)出的出院帶藥，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)診。如出現(xiàn)頭痛、眩暈、偏癱等情況及時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)診。

        3、注意飲食健康，低鹽低脂飲食，每日鹽量不超過(guò)5克，多食蔬菜水果，少食含膽固醇較高的食物，如蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟、豬油等，食用含蛋白質(zhì)豐富的食物如瘦肉、魚(yú)肉、豆制品等。

        4、戒煙戒酒，不參加容易情緒激動(dòng)的活動(dòng)，保證充足的睡眠，保持心情愉快，適當(dāng)鍛煉。