——北大醫(yī)療淄博醫(yī)院成功搶救胎盤早剝大出血產(chǎn)婦紀(jì)實(shí)

□本報(bào)記者 胡麗萍 通訊員 朱鳳霞

       險(xiǎn)！一位懷胎9月的產(chǎn)婦突發(fā)胎盤早剝、并發(fā)大出血，胎兒胎死腹中，產(chǎn)婦命懸一線。

       為了挽救產(chǎn)婦的生命，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院深夜接診后，立刻開通綠色搶救通道，婦產(chǎn)科、手術(shù)室、ICU、檢驗(yàn)科、彩超室、醫(yī)務(wù)科、收費(fèi)處等多科室快速反應(yīng)，默契協(xié)作，以高度的責(zé)任感、高超的醫(yī)術(shù)和驚人的速度，演繹了一場搶救生命的“生死時(shí)速”。

       經(jīng)過近4個(gè)小時(shí)的搶救，20多個(gè)小時(shí)的嚴(yán)密觀察，產(chǎn)婦最終轉(zhuǎn)危為安。

兇險(xiǎn)——

懷胎9月孕婦突發(fā)胎盤早剝

       8月27日22時(shí)55分，北大醫(yī)療婦產(chǎn)科接診一名29歲特殊孕婦，她因腹部持續(xù)4小時(shí)疼痛而來到北大醫(yī)療淄博醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。“她當(dāng)時(shí)面色蒼白，表情非常痛苦?！?婦產(chǎn)科當(dāng)班主治大夫褚征接受記者采訪時(shí)回憶。

       褚征邊檢查邊詢問病史，孕婦說自己懷孕36周，并且是二胎，有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，但她此前沒有在北大醫(yī)療淄博醫(yī)院做過產(chǎn)檢，沒有就診史，毫無資料可查?！皼]有胎心，持續(xù)宮縮，持續(xù)陰道流血……”結(jié)合孕婦的臨床癥狀，褚征大夫初步診斷為“胎盤早剝、胎死腹中”。

       為搶救孕婦生命，醫(yī)院立即開通急救綠色通道?！爸髦未蠓蝰艺鳌⒅a(chǎn)士謝蕓香飛速陪孕婦緊急做彩超確診。彩超檢查證實(shí)胎心已停、胎盤早剝、羊水全無，胎盤后方積血。褚征解釋說，胎盤早剝病情進(jìn)展快，需要立即手術(shù)，必須跟時(shí)間賽跑。 

搶救——

無影燈下上演生死時(shí)速

       深夜里，一場為了生命的戰(zhàn)斗隨即打響。

       婦產(chǎn)科主任于振國、副主任林美娥、副主任醫(yī)師秦松鵬，火速趕到現(xiàn)場參與搶救；副院長張世杰、醫(yī)教科副科長叢樹賢也相繼趕到       醫(yī)院，指揮大局。一時(shí)間，準(zhǔn)備相應(yīng)的緊急處理措施，皮試、插管、備血、術(shù)前談話、術(shù)前準(zhǔn)備……僅僅半個(gè)多小時(shí)，一切準(zhǔn)備就緒。

       23時(shí)35分，無影燈下，麻醉監(jiān)護(hù)、術(shù)中給氧、補(bǔ)液、輸血、升壓，主刀醫(yī)生林美娥副主任醫(yī)師劃下第一刀……很快，醫(yī)生們?nèi)〕隽艘呀?jīng)沒有生命體征的胎兒。

       但緊接著，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)手術(shù)難度遠(yuǎn)超預(yù)期，比預(yù)料中還要兇險(xiǎn)。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有血性腹水，胎盤早剝面已達(dá)到三分之二，胎盤后積血塊約700克，積血約500毫升，胎盤附著處子宮表面有紫藍(lán)色瘀斑，“醫(yī)學(xué)上稱之為子宮胎盤卒中，極易發(fā)生子宮收縮不良而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血?！瘪艺鹘忉屨f。不僅如此，孕婦還繼發(fā)有創(chuàng)傷性凝血病。  

       縫合止血、應(yīng)用宮縮劑、輸血、升壓……當(dāng)醫(yī)生們做好相應(yīng)處理，準(zhǔn)備關(guān)腹時(shí)，意外卻發(fā)生了，產(chǎn)婦突然創(chuàng)面廣泛滲血，生命危在旦夕。

    “為了保命，只能考慮切除子宮”，手術(shù)臺(tái)上，醫(yī)生們緊急磋商后，進(jìn)行了術(shù)中上報(bào)。“保命要緊，抓緊與家人溝通！”又一次與孕婦家屬談話后，決定切除子宮。與死神的博弈到了最兇險(xiǎn)的時(shí)刻，無影燈下，醫(yī)護(hù)人員斂聲屏息。手術(shù)刀、持針器、止血鉗……產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士分工明確、配合默契……出血終于止住了！

       凌晨2時(shí)20分，手術(shù)結(jié)束。一場歷時(shí)4個(gè)小時(shí)的生命大搶救成功了。

  平安——

失血4000毫升產(chǎn)婦迎來重生

       手術(shù)室內(nèi)，生命大搶救驚心動(dòng)魄。手術(shù)室外，與搶救相關(guān)的準(zhǔn)備也在加速進(jìn)行。

       彼時(shí)，醫(yī)院ICU滿床。副院長張世杰立即協(xié)調(diào)，ICU醫(yī)護(hù)人員將自己的辦公室清空，迅速消毒，加床位。網(wǎng)管中心也迅速布網(wǎng)，不能耽誤患者使用。

       凌晨2時(shí)50分，產(chǎn)婦術(shù)后順利轉(zhuǎn)入ICU，接受嚴(yán)密監(jiān)測和干預(yù)。 經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力，20多個(gè)小時(shí)后，孕婦度過了危險(xiǎn)期，由ICU轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科病房，現(xiàn)已康復(fù)出院。

       據(jù)計(jì)算，這位產(chǎn)婦此次搶救中，總失血量超過4000毫升，補(bǔ)充血液制品約3500毫升，相當(dāng)于把全身的血液換了一遍。

       在北大醫(yī)療淄博醫(yī)院多科室緊密協(xié)作下，在各個(gè)崗位醫(yī)護(hù)人員的默契配合里，這位一度徘徊生死邊緣的產(chǎn)婦，終于挽回生命，迎來平安。

       指揮此次搶救的北大醫(yī)療淄博醫(yī)院副院長張世杰感慨地說，生死攸關(guān)之際，全院上下眾志成城、團(tuán)結(jié)協(xié)作，科室之間的無縫隙協(xié)作，才是讓患者轉(zhuǎn)危為安的關(guān)鍵。

《淄博日?qǐng)?bào)》2017年9月15日五版        作者：朱鳳霞